从中医饮食养生的基本原则看现代饮食生活中的健康问题

战史        2019-07-19   来源:解忧王姑娘

摘要:中医饮食养生的原则主要包括饮食有节、膳食平衡和适当进补等,古人用之调护生命健康,以期尽终天年长命百岁,然而现代以来人们不再遵从这些原则,以至于出现了很多由于饮食不当导致的健康问题。本文从中医饮食养生原则的角度对现代饮食生活中的健康问题进行探讨。


《汉书·郦食其传》中说:“王者以民为天,而民以食为天。”中国自古以来就是注重饮食文化的大国。


中医饮食养生的思想源于《黄帝内经》,受春秋战国时期阴阳五行学说、道家学说和儒家学说等思想的影响,以及在社会历史实践中的不断发展成熟。逐渐形成了以饮食有节、膳食平衡和适当进补等为核心的饮食养生基本原则。


然而,随着物质生活水平的提高,人们的饮食行为习惯发生较大变化,常常忽略饮食对自身健康的影响,不再推崇这些原则,现代许多疾病都与饮食不当密切相关。


饮食有节


《素问·上古天真论》中提到“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神具,而尽终其天年,度百岁乃去”提示我们想要养生长寿需做到“饮食有常节,起居有常度,不妄不作”。


《吕氏春秋·尽数》中明确提出“食能以时,身必无灾。凡食之道,无饥无饱,是之谓五脏之葆”。指出饮食有节主要包括两方面内容:一是饮食要适量,在食量上有节制,不可过饥亦不可过饱;二是是饮食要规律,在时间上有节律。


 1. 饮食适量


“胃为仓廪之官,五味出焉”,若“饥饱失宜,饮食无度,偏于嗜好,其神乃伤”(类经)“饮食生冷,温凉失度,久坐久卧,大饱大饥,脾为之病矣”,“大饥则损胃,食勿极饱,极饱则伤神。极渴伤血,饮勿过多,多则损气。”“谷不如,半日则气衰,一日则气少矣”说明饮食无度首先伤脾胃,其次伤气血。汉东王先生将饥、饱与劳、役、风、惊、暑、积称为八邪,陈无择将其作为不内外因之一,都说明了饥饱无度可导致疾病产生。


1.1 饮食过量


在《灵枢·平人绝谷》中说明了胃肠能容纳饮食物的总数量,并指出正常人“胃满则肠虚,肠满则胃虚”,因此,适量饮食才能使胃肠“更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉合利,精神乃居”。《素问·生气通天论》中提到“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”,《千金要方·养性论》中也指出“饱食过多则结积聚,渴饮过多则成痰癖”,说明饮食过多影响脾胃运化功能,气机升降失调,饮食物积滞难消,导致疾病产生,《素问·痹论》中提到“饮食自倍,肠胃乃伤”。


除过饥过饱损伤消化系统的功能以外,现代人于饮食过量上还存在能量过剩的问题。这主要体现在肥胖率明显上升方面,肥胖对健康会带来各种不利影响,《素问·通评虚实论》篇提到:“凡治消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,甘肥贵人,则膏粱之疾也”,认为肥胖的人易发以上几种疾病,这与其饮食上喜食肥甘厚味有关,“夫肥者令人热中,甘者令人中满,故热气内薄,发为消渴偏枯气满逆也”。孔子也提到“肉虽多,不可胜食气”认为食肉要适量,不可超过主食。


有研究表明BMI每增加一个标准差,高血压和糖尿病的患病风险均增加1.7倍;WC(腰围)每增加一个标准差,高血压和糖尿病的患病风险分别增加1.7和2.0倍[1],以高血压、糖尿病为代表的多种代谢性疾病已经成为现代社会的常见病。饮食热量过剩而体力活动不足是导致肥胖的首要原因,这与现代人的不良饮食习惯密切相关。


随着经济社会的发展,人们的饮食模式与消费习惯与过去相比发生了较大的变化,有调查表明[2],在1991年到2011年期间,脂肪、蛋白质、钠和添加糖的摄入量明显增加,而粗粮及精制谷物的摄入量减少。伴随着主要的饮食和烹饪行为的改变,高脂高糖食物的摄入量增加是现代人热能过剩的主要原因。


在《素问·奇病论》中论及消渴病的病因时这样提到“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴。”因此,肥者甘者的食物虽好吃却不应该多吃,万物有度,饮食有量才是我们追求健康饮食的正确态度。


1.2 饮食过饥


《素问·痹论》提到“淫气饥绝,痹聚在胃”,杨氏注曰:“饥者,胃少谷也。饥过绝食则胃虚,故痹聚”,说明饥饿会导致胃痛。


饥饿时消化液分泌后不能与食物中和从而损伤胃肠道粘膜,还会影响消化腺的功能导致胃肠炎、溃疡或胰腺、肝脏和胆囊等的疾病。


饮食过饥,则摄入不足,气血生化乏源,难以濡润五脏六腑维持人体正常生理功能,古人因饥虚而多受寒邪


然现代物质生活水平已经足够丰富,与过去物产不丰而导致饥饿的情况不同,现代人饮食过饥表现于能量和营养摄入不足,常见于减肥人群。


上文提到现代肥胖率上升导致多种疾病,因此适当减肥是有益于身体健康的,但是减肥要有正确的方法,一些减肥者主要依靠节食而达到快速减重的目的,这种减肥方法因快速有效而廉价受到部分人群的青睐,但是研究表明只通过节食来减肥的人虽然体重在标准范围内但身体脂肪率仍然较高,隐形肥胖严重身体成分不合理会增加患病风险[3],长期节食还可能会引起神经性的厌食症状,女性过度节食还可能会导致月经不调、闭经等疾病。节食减肥初期还可能引发严重的心脏问题。


 2. 饮食规律


孔夫子说“不时,不食”,即饮食应有定时,这不仅是礼制的要求,也是维护生命健康的需要。


在陶弘景《养性延命录·食诫篇》提出“恐觉饥乃食,食必多,盛渴乃饮,饮必过”“故养性者,先饥乃食,先渴而饮”“食欲少而数,不欲顿多难消”的观点,因此擅长养生的人在感到饥渴之前应先进食饮水,即饮食要定时定量有规律且少食而多餐。


后世医家如孙思邈,忽思慧等在论及食治养生方面也提出相似观点。


现代人饮食常常没有规律,在该吃饭的时候不吃,可能因为主观上觉得不饿或是为了节省时间;在不该吃的时候吃,包括不定时的加餐零食和偶尔的夜宵,这些行为都是不利于身体健康的。


饮食不定时就容易过饥过饱,损伤胃肠功能。像日升日落四季更替一样,人体的新陈代谢内分泌等也是具有一定的时间规律的,饮食不规律就会破坏平衡导致新陈代谢功能的紊乱而产生各种疾病。


因此,认为现代应学习古人所倡导的“不时、不食”的思想,顺应人体生长发育的自然规律养成定时定量食少而数的饮食习惯。


膳食平衡


 1. 五味均衡


过食五味则会引起疾病,如《素问·生气通天论》云: “味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于咸,短肌,心气抑。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于酸,肝气以津,脾气乃决绝。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央”,又有《灵枢·五味论》云:“五味入于口也,各有所走,各有所病,酸走筋,多食之,令人癃; 咸走血,多食之,令人渴; 辛走气,多食之,令人洞心; 苦走骨,多食之,令人变呕; 甘走肉,多食之,令人挽心”,例举了过食五味而使人生病的情况。


现代看来虽然以五行为核心以五味划分食物的方法具有一定的局限性,但其不偏食不过食某一类而尽量使食物丰富多样的思想与现代营养学的要求基本相同,具有一定的科学性,是非常有利于健康的。但是现代常常存在一些因过食而导致的健康问题。如嗜食辛辣、过量饮酒等。


1.1 嗜食辛辣


近年来辣椒广泛流行于全国各地,人们喜食辣椒甚至无辣不欢。


然而,辣椒性辛、热,体质阳盛和阴虚的人均不宜多食,多食或可灼伤津液出现热证或阴虚津伤的证候。


辣椒对胃肠的刺激较大,过多的辣椒素会刺激胃肠粘膜充血,引起胃痛或腹痛,胃肠功能较弱、溃疡患者及皮肤疮疡、疖肿、眼病、出血、内分泌紊乱的患者都不宜食用辣椒。


另外,有研究表明,低浓度范围的辣椒素对乙醇或IND(吲哚美辛)诱导的胃损伤有胃保护作用[4]。


近年来辣椒素受体也成为消化领域的研究热点之一,由此看来任何食物对于人体的影响都是多重作用下的,根据个人体质与环境选择食物更有利于身体健康。


1.2 过量饮酒


在《本草》中记载“酒,气大热,味苦、甘、辛,有毒。主行药势,杀百邪恶毒气。”可“通血脉,厚肠胃,润皮肤,散湿气”,医家多用其来增强药物功效,以助药势。


然而现代人饮酒已经成为一种社交礼仪,常常纵饮、大醉。


《本草衍义》云“今医家所用酒,正宜斟酌。但饮家惟取其味,不顾入药如何尔。然久之,未见不作疾。”饮酒实在不宜过量,大量饮酒于身心健康都有害处,如《邵尧夫诗》云:“美酒饮教微醉后。此得饮酒之妙,所谓醉中趣、壶中天者也。若夫沉湎无度,醉以为常者,轻则致疾败行,甚则丧邦亡家而陨躯命,其害可胜言哉?”


古代医家认为酒是有毒之品,“人饮之,使体弊神昏,是其有毒故也。”在《不居集》中也指出少量饮酒于身体有益,过量甚至沉迷于饮酒对身体损害较大。“夫酒本狂药,少饮之,则宣和气血,壮神御寒;多饮之,则损神耗血,腐胃铄精;沉湎不歇,毒流肠胃,暗损天年,潜消元气,多变虚损”。因此,饮酒当适量,小饮助兴,大饮伤身。


 2. 种类丰富


在《素问·脏器法时论》中提到“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气”,提倡了一种以谷物为主果肉菜为辅的膳食结构。与我国居民膳食指南中推荐的膳食宝塔饮食模式类似,具有一定的科学性。


《黄帝内经》中提出“五谷为养”并“谷气有五味,其入五脏”,表明古代食用谷物种类较为丰富并不是以某一类谷物为主食而是多种谷物一同食用,五谷“秔米甘,麻酸,大豆咸,麦苦,黄黍辛”[5]包括了粳米、麦类、杂粮类和豆类等,五果,五畜,五菜也是如此。


而现代一些人因为方便或口味上的原因,食物种类较为单一,长此以往并不利于健康。因此饮食中食物种类越丰富越好。


现代人饮食生活中存在营养不均衡的情况,如素食者。食素者主要出于宗教信仰及对健康的追求,素食者通常对自身饮食和健康较为关注,对素食饮食行为较为自信[6]。其中追求健康的素食者认为肉类中的脂肪会增加他们罹患心脑血管疾病的风险因而倡导素食的行为。然而除脂肪外肉类中还含有大量的蛋白质和其他营养元素,长期食素可能会引起营养不良,尤其是成长期的儿童和青少年并不适宜食素,可以食用一些如瘦肉、牛肉、鱼肉等脂肪含量并不是很高的肉类。


故除宗教信仰外不推荐人们为了追求健康而形成素食的习惯,在素食者中,蛋奶素的饮食行为要优于全素。素食者要格外注意营养全面的问题,尽量避免单一的食物种类,饮食要尽量丰富,多吃豆制品和坚果类以避免蛋白质的缺乏。


适当进补


中医学提出了药食同源和食补的理论,许多食物既是药物也是食物。“五谷、五畜、五果、五菜,用之充饥,则谓之食,以其疗病,则谓之药。是以脾病宜食粳米,即其药也,用充饥虚,即为食也。”《素问·五常政大论》中提到“大毒治病十去其六,小毒治病十去其八,无毒治病十去其九,谷肉果菜食养尽之,无使过之伤其正也”,认为治病攻邪的药物均有毒性,因此“服至曰已,则以五谷五肉五果五菜,随五脏宜者食之,以尽其余病。”认为疾病的治疗需要药物与食物共同发挥效果,治病攻邪需用药,疾病的预后调养要靠五谷、五果、五畜五菜等多种食物的共同滋养。


古人云:“药补不如食补”“善治药者,不如善治食”中国人自古就非常看重食物的补益功能,常常有适时进补的习惯。针对不同体质,不同的人群都有其相对应的食补方法包括清补、温补、平补等。


然而,现代人目前存在盲目进补的情况,人们对自身的体质认识不清或盲目听从电视广告的推荐,采取了不合适的食补方法比如男性常常因为补肾而吃枸杞,女性常常因为补血而吃大枣,而未曾思考自身是否肾虚什么原因,是否缺血因何所致,这种盲目进补的观念常常导致体质失衡而出现一些健康问题因此并不值得提倡。


食补应随体质而动,视阴阳气血盛衰的变化选择适当的食物进补。事实上健康人饮食根据四时气候的变化规律适当进补即可,饮食适量规律营养均衡的前提下并不需要格外进补。另外要注意,食补之物亦不可久用,久而过之则气有偏胜,反而达不到养生的目的。


结语


食物对人体生命健康的作用十分关键,孙思邈在《千金食治》中提到“安身之本必资于食…不知食宜者不足以存生”,食之不当会影响人体健康甚至引起疾病,适应体质合理饮食则有利于养生。中医学饮食养生的思想是中医学养生保健的重要组成部分,对现代人养生预防疾病仍然就有较高的实践意义。


参考文献:


1.    贺媛、曾强、赵小兰.中国成人肥胖、中心性肥胖与高血压和糖尿病的相关性研究[J].解放军医学杂志 ,2015(10):803-808.

2.    Zhai F Y ,Du S F ,Wang Z H, et al. Dynamics of the Chinese diet and the role ofurbanicity,1991-2011[J].Obesity Reviews,2014,15(S1): 16-26.

3.    陈玉娟、李立、张立立、贾富池.单纯节食减肥大学生体成分状况分析[J].体育科技,2015(1):79-80

4.    Gyula Mózsik,János Szolcsányi,István Rácz.Gastroprotection induced by capsaicin in healthy human subjects[J].   World Journal of Gastroenterology. 2005(33):5180-5184.

5.    黄帝内经素问[M]北京:人民卫生出版社,2012.

6.    毛绚霞、沈秀华、唐文静等.上海素食人群构成及素食者健康和饮食行为调查[J].卫生研究,2015(2):237-241.

 

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